糖皮质激素治疗类风湿关节炎的长处包括以下四点
(1)激素是实现把握治疗时间窗、早期达标的重要手段之一。
(2)小剂量激素同样具有明确的延缓骨质破坏,减少类风湿关节炎骨侵蚀的作用。
(3)激素在生物制剂时代仍然具有优势,BEST研究的长期成本效用分析显示,激素联合治疗组具有显著成果效用优势,提示在生物病情改变抗风湿药时代,尤其是在医疗资源相对匮乏的发展中国家,激素具有极大的优势。
(4)类风湿关节炎患者补充少量激素对于抑制类风湿关节炎疾病活动,调节内分泌有额外益处。
糖皮质激素的短处在于激素的副作用,其副作用主要取决于剂量大小+时间长短
小剂量激素作用机理与中高剂量激素有显著差异,其各自的风险和收益是不同的。不必高估小剂量激素治疗类风湿关节炎的副作用。小剂量激素可能引起激素相关性骨质疏松,但可以通过补充钙质等手段进行预防。激素导致的血脂异常是剂量依赖性的,使用剂量超过10mg/d时才可见显著差异。